如何正确服药

口服给药是治疗疾病最常用、最方便的给药途径。 说起来十分简单，但不是每个人都能正确掌握的。 服药方法正确，可以尽快的发挥药物的治疗作用，最大限度的减少药物的不良反应。 服药方法不当不仅不能很好的发挥药物疗效，甚至还可产生许多不 良反应。 因此，掌握正确的服药方法是非常必要的。

一、服药时的体位：服药时要采取直立体位，即坐位或站立位。 即使卧床不起的病人，若坐起来不影响病情，也应该帮助坐起来服药。

直立体位服药，  可使药物顺利的进入胃肠道，（药物的崩解、吸收主要在胃、小肠）。躺着服药，药物容易滞留于食管内。一来药 物不能及时崩解、吸收，影响疗效。 再则，滞留于食管内的药物还会刺激食管粘膜，引起食管炎，给病人带来极大的痛苦，天长日久日后还会引发食道癌。

二、服药用水：服药时一般用温开水送服，但服用含酶类的药物如多酶片、酵母片、胃蛋白酶合剂，活菌制剂如妈咪爱、乳酶生、脊髓灰质炎解毒活疫苗等药时要用凉开水， 水温绝对不能超过40 度，最好是在 20-30 度。 水温过高就会导致活菌死亡，死菌进入人体，是完全无效的。

每次服药饮水量不应少于 100 毫升。有一些病人服药时用很少的水，甚至不饮水仅靠一点唾液把药物咽下去了事。 这样很可能使药物滞留于食管内，粘附于食管壁，不仅刺激食管粘膜还会影响药物的吸收。 一般情况下服药前，应当先喝一口水湿润一下咽部和食道，服药时再饮 200 毫升左右的水。

有些药物需要多喝水，如喹诺酮类、磺胺类药物易在泌尿道

析出结晶，引发泌尿系结石，所以服药期间更要多喝水。

有些药物如胃药氢氧化铝凝胶等服药时不宜多喝水一般只 需 50 毫升水送服即可。 喝水过多会使覆盖在受损胃粘膜上的药物减少，从而影响疗效。

有些药物服用时不需要喝水， 止咳糖浆服用后会粘附在咽部，直接作用于病变部位。 服用口含片，口崩片后也不要立即喝水，否则会影响疗效。

服药时也不得用牛奶、茶水、饮料等液体送服。牛奶中含有钙质，可与有些药物如四环素类等形成难溶性的络合物，从而降低药物的吸收，影响疗效。茶水中含有鞣酸，可使一些药物如铁剂发生沉淀而失去补血作用。鞣酸还可与蛋白质相结合，影响多酶片、胃蛋白酶等药物的助消化的功能。

另外，服药时还需注意药物的剂型，缓释片药物包藏于骨架中缓慢释放。 控释片是在单位时间内有着比较恒定的释放计量， 以维持血药浓度恒定。双层糖衣片如多酶片是含三种消化酶的双 层糖衣片，需在胃中与肠道中分别发挥作用。 肠溶片只有到达肠道才被溶解。 因此以上药片都不要研碎服用或是咬碎服用。

三、服药时间：服药时间对药物疗效的发挥和治疗效果有着密切的关系。治疗失眠的镇静类药，只有在晚上睡觉前服用，才能最好的发挥催眠作用，且副作用最小。祛除蛔虫、绦虫的药物在清晨空腹时服用效果才更好。 治疗风湿、类风湿等病服用肾上腺皮质激素如强的松等药时， 只有在清晨 6-8 时一次大剂量服用，才能产生最好的疗效，不良反应最少。

还要注意服药的次数与时间的关系。 一日一次顿服的药，要在同一时间内服。一日服两次的药，不能是早晚各服一次，应该是每十二小时服药一次才准确。 一日服三次的药，应该每八小时服药一次，绝不能以早、午、晚三餐定为服药时间。

四、服药与饮食：为了很好地使药物尽快吸收和发挥作用，尽

量减少药物的毒性反应，服药时必须注意药物与饮食的关系。 健胃药、助消化药或对胃肠道无刺激性的药物，应在饭前半小时服用。 一般药物应在饭后 1-2 小时服用为妥。 对消化道有刺激性作用的药物，如解热镇痛类药物阿司匹林、芬必得等药，应在饭中间或饭后服用。

服药时要忌酒，有些药物还要忌口。 服用痢特灵时或停药 5 天内饮酒，会产生心动过速、腹痛、恶心、呕吐等症状。服用阿司匹 林时饮酒，会引起胃粘膜的损伤而导致出血，胃溃疡患者还可导致胃穿孔。 服用四环素和强心甙时要忌食石膏点的豆腐，因石膏为硫酸钙，钙盐可与四环素形成难溶性的络合物而影响四环素的 吸收，钙盐还可增加强心甙的毒性反应。 服用碘制剂、保太松、强的松等药时要少吃盐，盐可加速碘的排泄，增加保太松、强的松的水钠潴留副作用。

五、中西药合用：科学合理的中西药联合使用可取长补短，达到增强疗效的目的。 不合理的使用不仅达不到预期效果，还可引起许多不良反应。服用四环素、土霉素等药物时不要与中药明矾、磁石、滑石、牡蛎、瓦楞子、牛黄解毒片、珠层片等同用，因这些中药含有钙、镁、铝等金属离子，可与四环素、土霉素形成络合物而使抗生素作用失效。

服用降血糖药、降血压药时不要与甘草、鹿茸及其含有甘草、鹿茸制剂药物合用，甘草、鹿茸的分子结构与糖皮质激素相似，合用会降低降血糖、降血压的疗效。

服用利尿药安体舒通、氨苯碟啶时不要与中药篇蓄、夏枯草、白茅根、泽泻、金钱草、牛膝等药及其制剂合用，否则可引起或加  重高血钾等毒性反应。

服用溴化钾、溴化钠、碘化钾等药物时不要与朱砂及含有朱砂的中成药合用。因为它们的化合物可生成具有毒性的溴化汞沉 淀物，导致药物性肠炎。

还需要注意的是，服药期间绝对不能自行停药或减量。 有些药物需要长期服用，即使是症状有所好转，也要维持治疗，如降压药、抗抑郁药、抗癫痫类药等。 有些药物开始需要大剂量服用，即使病情缓解，也要逐渐减量，如肾上腺皮质激素。 所以，疾病治疗期间不要自作主张，随随便便停药或减量，必须严格遵照医生的医嘱服药。否则，可导致疾病复发或病情加重，甚至还会严重影响患者的生命安全。

（原载 2013 年 4 月 10 日《崛围红叶报》第三版）