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气温骤降 别让慢阻肺“勒住”您的呼吸

作者:马建民 时间:2021-12-22

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺,它是一种常见的呼吸系统慢性疾病。国内有研究显示,我国慢阻肺患者推测人数约1亿人,然而其知晓率却不足10%。那么肯定有人会问,到底什么是慢阻肺?慢阻肺有哪些症状和表现呢?被确诊慢阻肺后有哪些治疗手段?冬季为何会加重慢阻肺患者的病情?


慢阻肺也许已在您身边

“您上楼梯会气短吗?“

“岁数大了,哪儿有上楼不喘的?“

“您抽烟吗?会咳嗽、咳痰吗?

“抽啊,谁抽烟不咳嗽咳痰啊,这不是正常的嘛。”

......

临床中,这样的对话比比皆是,很多人认为的正常现象,其实隐含着慢阻肺的关键信号。

慢阻肺看似离我们很遥远,其实与高血压、糖尿病一样,它是一种常见的慢性疾病。只不过慢阻肺更为“狡猾”,大家对它的知晓率很低,使得它冠有“沉默杀手”的名号。

其实,大家经常说的老慢支、老慢喘、肺气肿等都属于慢阻肺的范畴。顾名思义,慢阻肺就是人体气道阻塞导致的呼气时气流受限。空气中各种有害物质通过人体的呼吸,进入到气道、小气道、肺泡等部位,引发炎症反应,进而导致气道水肿、分泌物增加、肺组织结构破坏等问题。

吸烟是导致慢阻肺最主要的危险因素。不论是一手烟、二手烟还是三手烟,都严重威胁着人的健康。除此之外,慢阻肺还与以下因素有关:长期使用动物粪便、柴草、秸秆、木炭等生物燃料取暖、做饭,导致房间内空气污染严重;雾霾天,大量吸入PM2.5导致肺部损伤;长期接触粉尘、化学物质等职业暴露因素;感染导致慢阻肺的急性加重;家族史;小时候出现反复的下呼吸道感染,肺部发育不良等情况都是会导致慢阻肺的发生。


咳嗽、咳痰、呼吸困难是慢阻肺的主要表现,通常患者在爬坡、上楼等运动量增加时,会感觉呼吸时气体不够用。

有些患者在剧烈运动后会出现呼吸困难;有些患者在走平路时会出现呼吸困难;还有些患者就算穿衣、洗澡都会出现呼吸困难。从症状分级来看,随着疾病进展到不同程度,患者出现呼吸困难的严重程度是不一样的。根据肺功能检查的分级来看,慢阻肺可以分为轻度、中度、重度和极重度,不同的严重程度对应的预后以及反复急性加重的风险是不一样的。

流行病学调查显示,60%的慢阻肺患者没有明显症状。由于肺部强大的储备能力,慢阻肺早期的轻微症状并不易被人察觉,很多患者由于生活并未被影响,或是对较轻的症状产生耐受,选择不去医院治疗。殊不知,恰恰就是这个时候,是干预、治疗慢阻肺的最佳时机。

需要注意的是,慢阻肺并非仅祸害肺部,如果不及时治疗,持续的慢性炎症还会导致心血管疾病、糖尿病、骨质疏松、胃食道反流、睡眠障碍、焦虑、抑郁等疾病的发生。

大多数呼吸系统疾病患者都会出现“咳、痰、喘“的症状。很多人会问,如何区分细菌性肺炎、病毒性肺炎和慢阻肺呢?

慢阻肺具有一个明显的特征——逐渐进展的、劳累性的呼吸困难,如果出现这类症状,一定要及时到医院进行肺功能检查。细菌性肺炎及病毒性肺炎除了伴随咳、痰、喘以外,还会出现黄痰、发热等。以新冠肺炎为例,患者往往会出现发热、上呼吸道感染、鼻塞、咽痛、嗅觉丧失、味觉异常、肌肉疼痛、乏力、腹泻等症状。

临床上,需要与慢阻肺鉴别诊断的疾病是哮喘。虽然两者症状相似,但是哮喘好发于年轻人,咳嗽多在晚上、夜间以及清晨加重,呼吸困难突发突止,用药后可以缓解症状。

对付慢阻肺 我们有办法

“吸!再吸!使劲!”

“大夫,我实在是没劲了。“

“坚持一下!然后再用力吐气,用力吹!”

......

在肺功能室,这样的场景几乎每天都会上演。测血糖有血糖仪,量血压有血压计,两者都是伸伸手就可以得出结果,可肺功能仪却没有这样“便捷“。如果您去医院进行肺功能检查,需要根据技术人员的口令,正确地吸气和呼气。在肺功能检查后,由专科医生分析结果,对病情做出判断。

肺功能仪分为便携式、台式等。目前,一些基层医疗机构配备有便携式肺功能仪,二级和三级医院肺功能仪的配备率更是达到90%以上。大家可以到基层医疗机构初步判断是否存在气道阻塞的情况,如果指标不正常,可以再到专业的肺功能室进行全面的肺功能检查。


如果被诊断为慢阻肺,患者也不要灰心,所有的内科疾病都是可防可治的,慢阻肺也不例外。通过合理用药,可以帮助患者改善症状、改善生活质量、提高活动耐力、减缓疾病进展、减缓肺功能快速下降等。目前,慢阻肺的治疗药物以吸入药物为主。吸入药物可以直接作用于呼吸道局部,不仅起效快,而且对全身的影响也较小。非药物治疗包括康复、接种疫苗、内科介入、行肺减容术,如果病情严重还可以进行肺移植手术。

处于稳定期的慢阻肺患者,要坚持用药,在症状得到改善后,切忌擅自停药;一定要戒烟,无论是对于慢阻肺的病情进展,还是患者肺功能下降来说,戒烟都可以起到延缓作用;在饮食方面,不需要忌口,只要注意健康饮食,做到营养均衡即可;学会识别急性加重,一旦出现咳痰增多、痰稠、呼吸困难加重等情况,及时到医院就诊。

远离慢阻肺 试试这样做

我们一直在说慢阻肺的特点和治疗,其实走到这一步实在是不得已而为之。我们更希望看到的是,大家能够将预防做在疾病的前面。

首先,一定要戒烟,并减少二手烟的暴露。其次,农村地区进行炉灶改造,使用清洁能源,减少生物燃料暴露。再次,及时接种流感疫苗以及肺炎球菌疫苗,预防病毒感染导致的慢阻肺急性加重。最后,雾霾天减少外出,如果一定要出门记得佩戴口罩,这样做不仅可以避免受到污染物对身体的影响,还可以减少冷空气对呼吸道的刺激。


在冬天,寒潮引起的气温骤降,是慢阻肺急性加重的一个诱因。此时,慢阻肺患者应减少出门,注意保暖。建议有晨练习惯的老年患者,推迟锻炼时间,待室外温度升高后再出门。

一动就喘,那干脆就不运动了——这是一些慢阻肺患者陷入的恶性循环。久坐不动会导致心肺功能、骨骼肌、神经功能进一步退化,一旦活动将喘的更严重。慢阻肺患者要根据自己的身体情况选择合适的运动(慢跑、散步、太极拳等),另外缩唇呼吸、腹式呼吸也是不错的选择。如果您想进行规范的康复锻炼,可以请专科医生为您制订针对性的运动处方。


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